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C型臂的X射線該如何防護(hù)呢？

    1.代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，電離輻射技術(shù)在骨科手術(shù)中的定位、診斷、微創(chuàng)手術(shù)的開展與治療中發(fā)揮了獨(dú)特的作用。然而，醫(yī)用電離輻射給醫(yī)護(hù)人員造成機(jī)體損傷的潛在危險(xiǎn)愈來(lái)愈受到重視。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)提高手術(shù)相關(guān)人員對(duì)電離輻射的防護(hù)意識(shí)，對(duì)操作醫(yī)護(hù)人員及受術(shù)者實(shí)施正當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，盡可能地減少電離輻射的危害?，F(xiàn)將手術(shù)過(guò)程中使用C型臂x線機(jī)的防護(hù)體會(huì)總結(jié)如下：

　手術(shù)室的電離輻射的防護(hù)現(xiàn)狀我科使用C型臂X線機(jī)(單球管型C臂機(jī))主要用于骨科手術(shù)，在實(shí)際工作中多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為術(shù)中操作繁瑣、為了縮短c型臂x線機(jī)使用時(shí)間，重自身防護(hù)輕他人防護(hù)。曝光時(shí)間長(zhǎng)、曝光次數(shù)多，不注意或不正確使用防護(hù)設(shè)備的現(xiàn)象。另外，病人和護(hù)士以及其他人員要求防護(hù)的意識(shí)較弱，形成了電離輻射防護(hù)的薄弱現(xiàn)狀。

　2.電離輻射對(duì)人體的不良影響電離輻射對(duì)人體的損害主要是由于電離輻射的特性一生物效應(yīng)。電離輻射照射機(jī)體后，可使活組織細(xì)胞和體液發(fā)生障礙，甚至細(xì)胞被破壞，而所受損害的程度與電離輻射的量成正比。低劑量電離輻射影響重要的細(xì)胞應(yīng)答導(dǎo)致基因表達(dá)的改變，誘發(fā)癌變。長(zhǎng)期低劑量照射后，外周血液細(xì)胞最明顯的改變是不同程度的白細(xì)胞減少。放射性損傷導(dǎo)致孕育畸胎、流產(chǎn)和宮外孕的發(fā)生率均高于正常人群。能使晶狀體渾濁，產(chǎn)生放射性白內(nèi)障。能抑制骨髓造血。

　3電離輻射的防護(hù)措施

　3.1手術(shù)科室在發(fā)出手術(shù)通知單時(shí)，應(yīng)在通知單上注明術(shù)中要使用c型臂x線機(jī)及其照射部位。以便手術(shù)室對(duì)手術(shù)安排和做好防護(hù)用物及人員準(zhǔn)備。

　3.2手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視時(shí)要告知病人術(shù)中檢查的意義，取得病人的理解和配合。同時(shí)要了解病人一般情況，如體內(nèi)是否帶有起搏器、鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等。告知病人人手術(shù)室前要將佩帶的金屬物取下，以防出現(xiàn)偽影。

　3.3術(shù)中的防護(hù)包括醫(yī)、護(hù)、患人員的防護(hù)：手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前認(rèn)真檢查病人，閱讀x線及C片。了解解剖部位的特征，熟悉骨性結(jié)構(gòu)影像。凡不能給患者帶來(lái)診斷與治療意義的照射就不應(yīng)進(jìn)行，在考慮到患者診斷和效益的前提下，所有的照射應(yīng)保持在合理的盡可能低的水平。提高操作技能盡量減少曝光次數(shù)和曝光時(shí)間。宜選擇較大的手術(shù)室放移動(dòng)C臂機(jī)，墻壁和門均需要加裝防護(hù)層。在操作人員手術(shù)洗手前穿戴好鉛帽、鉛圍領(lǐng)、包裹式鉛衣等防護(hù)用物?？梢噪x開的盡量離開，不能離開的人員盡可能遠(yuǎn)離放射源，以減少放射劑量。手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整潔，不應(yīng)放置過(guò)多的物品，過(guò)多的物品會(huì)引起x線散射線的折射，產(chǎn)生二次射線，X線的劑量及強(qiáng)度與人體接受照射的時(shí)間成正比，即距離增加1倍，X線的強(qiáng)度為原來(lái)的1/4，在工作中應(yīng)遵照防護(hù)外照射的三個(gè)原則，即縮短照射時(shí)間，增大與x線源的距離，設(shè)置屏蔽防護(hù)。巡回護(hù)士檢查C臂機(jī)專用線路，合理安排相關(guān)儀器放置佗置。術(shù)中注意無(wú)菌操作，在照射前移去術(shù)野金屬器械和顯影紗布，C臂上套上無(wú)菌保護(hù)套，并加蓋無(wú)菌巾，防止手術(shù)野污染。攝片或電透直視手術(shù)時(shí)在保證無(wú)菌和充分暴露術(shù)野的情況下，用防護(hù)用品遮擋病入和拍攝無(wú)關(guān)的部位，特別注意保護(hù)病人甲狀腺、胸腺及性腺。另外在進(jìn)行此類手術(shù)時(shí)，手術(shù)間門口應(yīng)掛“危險(xiǎn)”標(biāo)識(shí)，以阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。

　3.4手術(shù)室護(hù)士的工作節(jié)奏快、任務(wù)繁忙、精神緊張、生活無(wú)規(guī)律，同時(shí)處在多種危險(xiǎn)因素之中，給身心健康構(gòu)成了極大的威脅，而電離輻射的防護(hù)問(wèn)題是其中一個(gè)重要的因素。因此，對(duì)手術(shù)護(hù)士一方面應(yīng)定期進(jìn)行輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)有關(guān)放射衛(wèi)生法律法規(guī);另一方面要合理安排手術(shù)人員，避免短時(shí)間內(nèi)接受大劑量輻射照射，對(duì)經(jīng)常參加此類手術(shù)者，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，特別是孕期護(hù)士、多次流產(chǎn)的護(hù)士應(yīng)暫時(shí)回避或脫離被照射的可能。

　3.5 C型臂x線機(jī)在手術(shù)中應(yīng)用，不管是醫(yī)生、護(hù)士和病人對(duì)輻射照射的劑量不清楚，沒(méi)有健康監(jiān)測(cè)的手段，這對(duì)放射病診斷和防護(hù)來(lái)說(shuō)是沒(méi)有依據(jù)的。建議C型臂X線機(jī)在術(shù)中使用時(shí)，相關(guān)人員要佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)計(jì)。防護(hù)鏡、頸圍、鉛衣、鉛帽、鉛屏風(fēng)等均為手術(shù)室不可缺少的防護(hù)用具。管理者不要被科室成本核算的理念所束縛，要更新觀念，以人員健康為本，提供足夠的保護(hù)用具，并鼓勵(lì)大家正確使用。

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