醫(yī)院對外來醫(yī)療器械消毒的管理
加入時(shí)間：2011-11-14 09:49:38 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：6395
隨著技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)療器械新產(chǎn)品不斷發(fā)展，更新速度越來越快，更新周期也越來越短。醫(yī)院在采購各種骨科植入材料時(shí)一般不會(huì)購置專用手術(shù)醫(yī)療設(shè)備。這些器械通常由醫(yī)療器械公司免費(fèi)提供和租憑。這些器械不屬于醫(yī)院擁有，因外來醫(yī)療器械價(jià)格昂貴、品種多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜和緊急使用等特點(diǎn)，醫(yī)院一般不作為常規(guī)配備，多采用臨時(shí)借用。多數(shù)器械商器械數(shù)量有限，經(jīng)常一套器械在醫(yī)院間來回傳遞致管理不到位，很難保證器械質(zhì)量。
外來醫(yī)療器械和植入物結(jié)構(gòu)多種多樣，多紋路、多溝槽、有管腔的器械如長期清洗不干凈，就可能形成生物膜，造成爆發(fā)性感染; 由于器械種類多、體積大、重，致無菌包包裝體積超大超重，沒有根據(jù)外來醫(yī)療器械特性選擇正確的滅菌方式和滅菌程序，有滅菌后存在濕包的可能。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量植入性技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床; 患者或家屬對植入性醫(yī)療器械使用的要求也不斷增多; 醫(yī)院和科室科學(xué)化、信息化管理不斷深入，而目前人工方法進(jìn)行追溯管理顯得力不從心，常有信息錯(cuò)誤、標(biāo)簽丟失、不能長期存檔等問題。
由于外來醫(yī)療器械一般由公司業(yè)務(wù)員提供，他們有些是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，有些未經(jīng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，普遍存在缺乏相關(guān)消毒基礎(chǔ)知識，消毒意識淡薄，未經(jīng)系統(tǒng)消毒滅菌知識培訓(xùn)，對清洗的重要性認(rèn)識不足，存在潛在的安全隱患。
建立管理制度與工作指引醫(yī)院加強(qiáng)對外來醫(yī)療器械及植入物的準(zhǔn)入資格認(rèn)證與管理。根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《消毒供應(yīng)中心第1 部分: 管理規(guī)范》制定外來醫(yī)療器械消毒滅菌及植入物管理制度、接收清點(diǎn)、清洗、包裝、滅菌及監(jiān)測等工作指引; 規(guī)范了裝載、滅菌參數(shù)及卸載技術(shù)操作，使消毒供應(yīng)室操作人員有章可循，各司其責(zé)，提高了外來醫(yī)療器械和植入物的管理質(zhì)量。
消毒供應(yīng)室嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，對其進(jìn)行暫停使用或退出醫(yī)院處理。由專人負(fù)責(zé)管理，與公司人員核對信息，包括產(chǎn)品名稱、型號、數(shù)量、供貨單位、完好性、患者姓名、床號、手術(shù)名稱等，符合要求方可進(jìn)行清洗、消毒滅菌。
所有的醫(yī)療器械重復(fù)使用進(jìn)行消毒或滅菌之前，都必須先清洗。器械清潔是保證滅菌成功的關(guān)鍵。清洗又是清潔的前提條件，清洗不徹底的器械常有有機(jī)物和無機(jī)物存在而導(dǎo)致滅菌失敗。外來醫(yī)療器械種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，根據(jù)器械的性質(zhì)選擇手工清洗或機(jī)器清洗，對精密器械和動(dòng)力工具選擇人工清洗，其他器械選擇機(jī)器清洗，尤其應(yīng)注意結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械及管腔，應(yīng)選擇超聲波清洗機(jī)清洗，超聲波清洗機(jī)加多酶清洗復(fù)雜或管腔器械，能有效清除管腔內(nèi)血跡、污垢。盛器的清洗也不應(yīng)忽視，且應(yīng)盡量使用專用硬質(zhì)容器進(jìn)行包裝，對每件器械進(jìn)行清洗質(zhì)量檢測，外包部做到一用一清洗，無破洞、修補(bǔ)，能拆卸的部件盡量拆卸，避免體積超大超重，確保滅菌前質(zhì)量; 骨科的器械植入手術(shù)是無菌要求最高的手術(shù)，必須根據(jù)手術(shù)器械的不同性質(zhì)，選擇不同有效的滅菌方法。耐高溫高濕的物品首選高壓蒸汽滅菌，但由于外來骨科手術(shù)器械物品多、器械重，對滅菌參數(shù)要求高，如外來器械≥7 kg，則必須設(shè)定重物滅菌程序或延長干燥時(shí)間，對于大包骨科手術(shù)器械應(yīng)進(jìn)行分解包裝滅菌。
建立植入物追溯管理制度。由設(shè)備科和電腦信息中心完善部分軟件系統(tǒng)，并根據(jù)規(guī)范要求設(shè)立相應(yīng)表格，填寫植入物手術(shù)相關(guān)信息，包括清洗、包裝、滅菌爐次爐號、生物監(jiān)測結(jié)果等，標(biāo)簽一式兩份，一份與手術(shù)器械一并送手術(shù)室，另一份存檔，采用人工半自動(dòng)記錄追溯管理。
所有外來醫(yī)療器械公司人員都必須取得消毒供應(yīng)室的準(zhǔn)入證，每次送器械都應(yīng)出示準(zhǔn)入證，方能進(jìn)入消毒供應(yīng)室進(jìn)行器械的接收工作; 進(jìn)入消毒供應(yīng)室必須更換專用衣、帽、鞋; 按規(guī)定在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行工作信息核對和器械接收工作。
外來醫(yī)療器械及植入物的管理是一個(gè)不斷完善的過程，科學(xué)的管理手段是控制醫(yī)院感染和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保證。為此，必須嚴(yán)格落實(shí)管理制度，認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的接收流程、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測和追溯等每個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕發(fā)生醫(yī)院交叉感染，保證手術(shù)質(zhì)量。
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