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       2013年底前，鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)將全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。屆時(shí)，縣（市）、區(qū)參保人員也將享受到省會(huì)市本級(jí)參保人員同等社保待遇。昨日，市政府發(fā)出通知，正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。 

　　鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌分兩步走

    據(jù)了解，為完善鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度，提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合鄭州市實(shí)際，制定《鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）。

    按照《辦法》規(guī)定，市級(jí)統(tǒng)籌的范圍為：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。今后鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌分兩步實(shí)施。

    第一步，今年年底前實(shí)現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)四統(tǒng)一，即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)；市區(qū)和縣(市)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)分別執(zhí)行不同的政策，建立市級(jí)調(diào)劑金制度。第二步，完善市級(jí)統(tǒng)籌模式，2013年底前實(shí)現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)五統(tǒng)一，即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。市區(qū)和縣(市)建立“四統(tǒng)一分”的市級(jí)統(tǒng)籌新模式，即城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、基金分級(jí)管理。

    從2011年7月至2013年7月為過(guò)渡期，在此期間，各縣(市)要調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策，逐步向市本級(jí)政策靠攏，為建立“四統(tǒng)一分”的市級(jí)統(tǒng)籌新模式打下基礎(chǔ)。

　　鄭州市建立調(diào)劑金制度，確保醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌得以實(shí)施

    按照市級(jí)統(tǒng)籌分兩步實(shí)施的思路，實(shí)現(xiàn)第一步的目標(biāo)任務(wù)，要求市本級(jí)與六區(qū)(金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城回族區(qū)、惠濟(jì)區(qū)、上街區(qū))統(tǒng)一執(zhí)行市本級(jí)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策。縣(市)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)暫按各自現(xiàn)行政策執(zhí)行，以后逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)。全市生育保險(xiǎn)按《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法的通知》執(zhí)行。

    此次還將對(duì)參保登記、基金征收實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制。各區(qū)(不含上街區(qū))征繳的生育保險(xiǎn)基金，于每月底前上劃市生育保險(xiǎn)基金收入戶(hù)，然后轉(zhuǎn)入市財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

    對(duì)醫(yī)療費(fèi)審核、生育保險(xiǎn)待遇審核實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)審核、市區(qū)(不含上街區(qū))參保人員生育保險(xiǎn)待遇審核由市本級(jí)負(fù)責(zé)。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金分級(jí)管理、分別核算，市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金、市區(qū)(不含上街區(qū))生育保險(xiǎn)基金由市本級(jí)負(fù)責(zé)管理和核算。

    為確保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌得以實(shí)施，鄭州市建立調(diào)劑金制度。市和縣(市)、區(qū)統(tǒng)籌采取建立市級(jí)調(diào)劑金的形式，市級(jí)調(diào)劑金從市本級(jí)和縣(市)、區(qū)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金中分別提取，提取數(shù)額按照當(dāng)年實(shí)際征繳的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入和生育保險(xiǎn)基金收入的10%確定。市級(jí)調(diào)劑金納入市社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，實(shí)行分別列賬、單獨(dú)核算。當(dāng)各級(jí)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)當(dāng)期透支時(shí)，首先使用各級(jí)累計(jì)結(jié)余基金彌補(bǔ)透支；使用各級(jí)累計(jì)結(jié)余基金后仍出現(xiàn)缺口時(shí)，使用市級(jí)調(diào)劑金彌補(bǔ)缺口；市級(jí)調(diào)劑金不足彌補(bǔ)時(shí)，根據(jù)各級(jí)擴(kuò)面任務(wù)和基金收支計(jì)劃完成情況，收支缺口由市、縣(市)、區(qū)財(cái)政分別負(fù)擔(dān)。 ---來(lái)源于普朗醫(yī)療小兒呼吸機(jī)生產(chǎn)廠(chǎng)家網(wǎng)編發(fā)表！