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1   血液細(xì)胞分析儀有哪些發(fā)展？

　　隨著電子學(xué)、光學(xué)、機(jī)械學(xué)、化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的迅速發(fā)展，特別是電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，

各種高科技組合應(yīng)用使血液學(xué)自動(dòng)分析進(jìn)入了新階段。細(xì)胞類(lèi)型識(shí)別技術(shù)除采用電阻抗識(shí)別體積外，采用

高頻電流測(cè)量細(xì)胞對(duì)其傳導(dǎo)性以檢測(cè)胞核與細(xì)胞質(zhì)的比便，再用光散射測(cè)出細(xì)胞內(nèi)顆粒等綜合特征來(lái)識(shí)別

，也有用激光與細(xì)胞化學(xué)及激光與偏振光技術(shù)的血液細(xì)胞分析儀使白細(xì)胞分類(lèi)技術(shù)更加準(zhǔn)確。有的儀器還

可以分別測(cè)量紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布寬度，白細(xì)胞過(guò)氧化酶指數(shù)，顯示粒細(xì)胞左移程度的左程指數(shù)，淋巴

細(xì)胞亞群分析，熒光分析網(wǎng)織紅細(xì)胞并區(qū)分為低熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅（LFR）,中熒光強(qiáng)度網(wǎng)紅（MFR）及高熒光

強(qiáng)度網(wǎng)紅（HFR）等。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，生產(chǎn)血液細(xì)胞分析儀的廠(chǎng)家紛紛采用先進(jìn)的微機(jī)配備軟件

使全血標(biāo)本的混勻、吸樣、加試劑、計(jì)數(shù)、識(shí)別及打印結(jié)果等步驟實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化；定時(shí)自動(dòng)清洗，故障顯示

，試劑、質(zhì)控物是否失效，貯存、查詢(xún)檢測(cè)結(jié)果及質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析等。這些組合為現(xiàn)代血液細(xì)胞分析

儀走向智能化和實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化創(chuàng)造了條件。

2   如何選購(gòu)一臺(tái)合格的血液細(xì)胞分析儀？

　　當(dāng)前市場(chǎng)上血液細(xì)胞分析儀的品種繁多，如何正確選擇是廣大臨床實(shí)驗(yàn)室工作者很關(guān)心而經(jīng)常提出并

想了解的，建議在選購(gòu)時(shí)考慮以下問(wèn)題：

　　2.1  選購(gòu)前的準(zhǔn)備。必須積累血液細(xì)胞分析儀的基本知識(shí)，了解有哪些類(lèi)型及其發(fā)展趨勢(shì)？其測(cè)試

原理是電阻法還是激光法？是射頻還是光散射？是多角度偏振光散射？還是組織化學(xué)等？這臺(tái)儀器的主要

性能？可以測(cè)定哪些參數(shù)？樣本量是20μl末梢血還是13μl靜脈血？測(cè)定速度是不小于60樣本/小時(shí)？在選型

時(shí)還應(yīng)按照本實(shí)驗(yàn)室的工作范圍、工作量考慮，是用于門(mén)診檢查、還是病房病人？用在臨檢一般分析還是

科學(xué)研究？對(duì)選擇儀器性能與要求有所區(qū)別。在考慮有利于病人社會(huì)效益的同時(shí)也考慮經(jīng)濟(jì)效益，即每天

測(cè)定標(biāo)本的收益，一臺(tái)儀器何時(shí)收回成本？

　　2.2  選三分類(lèi)還是五分類(lèi)？根據(jù)醫(yī)院等級(jí)考慮在三甲醫(yī)院可綜合前述選擇有綜合特征識(shí)別功能的五分

類(lèi)儀器，因其性能好，自動(dòng)化、智能化程度高，但價(jià)格不菲。在二甲醫(yī)院多選擇價(jià)格適中的普及型三分類(lèi)

儀器，這類(lèi)儀器又因分析參數(shù)的多少及自動(dòng)化程度不同價(jià)格相差較大，而一級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)院因工

作量不大可選沒(méi)有分類(lèi)功能但能計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板等的全自動(dòng)儀器。

　　2.3  重視醫(yī)院發(fā)展，考慮性能價(jià)格比及做好廠(chǎng)商及用戶(hù)調(diào)查研究的工作。一般選購(gòu)一臺(tái)血液細(xì)胞分析

儀要考慮3-5年醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)其的性能不能只聽(tīng)廠(chǎng)商介紹，要按廠(chǎng)商提供附近有同類(lèi)儀器的醫(yī)療單位去參

觀(guān)、請(qǐng)教，他們?cè)谑褂弥杏心男┙?jīng)驗(yàn)和體會(huì)？碰到哪些問(wèn)題？對(duì)儀器如何評(píng)價(jià)？最好能自己動(dòng)手做一下重

復(fù)試驗(yàn)，以觀(guān)察儀器性能；對(duì)廠(chǎng)商提供的新型儀器要仔細(xì)閱讀儀器說(shuō)明書(shū)及用戶(hù)的使用報(bào)告，進(jìn)一步了解

使用和維護(hù)的要點(diǎn)和維護(hù)的要點(diǎn)及是否有良好的售后服務(wù)等。綜合考慮作出決擇。

3   血液細(xì)胞分析儀易出現(xiàn)的故障有哪些？如何排除？

　　目前國(guó)內(nèi)所使用的血液分析儀主要為阻抗型儀器，技術(shù)已經(jīng)非常成熟，便于維護(hù)保養(yǎng)，尤其是我公司

通過(guò)研發(fā)在原有的管路設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上又增加了一條蒸餾水清洗管道，有效的降低了檢測(cè)器的微孔堵塞的幾率。

操作者不熟悉或疏忽及環(huán)境溫度、濕度、不合適試劑應(yīng)用等其他原因均可導(dǎo)致故障。

　　堵孔原因常見(jiàn)為①采血時(shí)用棉簽、棉球擦拭吸樣管致棉纖混入血樣中；②采血部份溫度低或穿刺過(guò)淺

，出血不順，采末梢血過(guò)度擠致形成纖維蛋白絲，血小板聚集或生成小凝塊；③血標(biāo)本通過(guò)微孔計(jì)數(shù)時(shí)，

其中蛋白質(zhì)產(chǎn)生變性沉淀在微孔內(nèi)而未經(jīng)及時(shí)清洗；④標(biāo)本杯未加蓋，致空氣中污物、塵埃進(jìn)入（此時(shí)杯

中液面上發(fā)現(xiàn)黑黃色顆粒漂浮物）；⑤儀器長(zhǎng)期擱置不用，試劑中水分蒸發(fā)，鹽類(lèi)結(jié)晶堵塞。

　　預(yù)防堵孔的方法最好是能在血樣稀釋液的通道上設(shè)置濾網(wǎng)增加防堵性；增加樣品針內(nèi)外自動(dòng)清洗功能

；對(duì)試劑采取恒溫措施；也有用高壓電子束燒穿技術(shù)等。針對(duì)上述原因可用用衛(wèi)生紙代替棉花，采血時(shí)順

利取血，防塵，不用儀器時(shí)將檢測(cè)器浸泡在含稀的非離子表面活性劑中（不可浸泡在稀釋液中）；采用多

種方式清洗檢測(cè)器，如計(jì)數(shù)期每檢測(cè)一批標(biāo)本，按幾次儀器的反沖裝置，以沖掉剛沉淀的變性蛋白質(zhì)；在

每日工作完畢時(shí)，用清洗劑（不是稀釋液）清洗檢測(cè)器3次，并將檢測(cè)器浸泡在清洗劑中；在每周的周末，

卸下檢測(cè)器用3-5g/dl的次氯酸鈉溶液浸泡數(shù)分鐘用清洗液后在顯微鏡下觀(guān)察微孔的清潔度，如發(fā)生的堵孔

可用軟毛刷刷去微孔臟物，或在反沖裝置下刷微孔。如仍無(wú)效可卸下檢測(cè)器，裝入蒸餾水后用洗耳球從其

頂端輕輕加壓使水從微孔射出沖走污物，有人介紹用不損傷微孔的軟頭發(fā)絲來(lái)通。對(duì)血凝塊、纖維絲團(tuán)、

大顆?；覊m所致嚴(yán)重堵死的微孔，清洗時(shí)應(yīng)特別小心，不致?lián)p傷微孔。這些方法如無(wú)效，則可通過(guò)3-5g/dl

次氯酸的浸泡后再清洗以去除變性蛋白質(zhì)。

4   怎樣使用及維護(hù)好一臺(tái)血液細(xì)胞分析儀？

　　工作人員的素質(zhì)、責(zé)任心是保證用好精密儀器的前提。①要指定經(jīng)過(guò)正規(guī)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、有事業(yè)心的

人負(fù)責(zé)儀器管理好維護(hù)，仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，充分了解儀器的原理、結(jié)構(gòu)、操作步驟及校準(zhǔn)規(guī)程，掌握維護(hù)

保養(yǎng)和簡(jiǎn)單故障排除知識(shí)；②創(chuàng)造良好使用環(huán)境：儀器室要求密閉性好，清潔無(wú)塵，室溫10℃-35℃，相

對(duì)濕度不大于85%；要有穩(wěn)定的電源，應(yīng)配不間斷電源（UPS），安裝儀器專(zhuān)用、有效的地線(xiàn)，以確保儀

器不受干擾及人身安全；要遠(yuǎn)離大功率電器機(jī)房，如放射線(xiàn)機(jī)器等，不能與這些設(shè)備使用同一路電源；③

新購(gòu)儀器應(yīng)使用原廠(chǎng)提供配套試劑，使用正常后方可使用國(guó)產(chǎn)商品試劑替代，但必須有國(guó)家批準(zhǔn)號(hào)，經(jīng)pH

、滲透壓、離子強(qiáng)度、電導(dǎo)率等批檢驗(yàn)定論證合格者，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量；④充分抗凝和混勻、全自動(dòng)血液

細(xì)胞分析儀因用血量大必須用靜脈血加EDTA.K2充分抗凝的抗凝全血，在上機(jī)前血樣應(yīng)在滾動(dòng)式混勻器上

充分混勻。血樣取出后應(yīng)在10分鐘后4小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)；⑤應(yīng)注意儀器檢測(cè)的局限性，除規(guī)定完成室內(nèi)質(zhì)

量控制的檢測(cè)項(xiàng)目外，對(duì)白細(xì)胞分類(lèi)，血小板計(jì)數(shù)，有的儀器僅起過(guò)篩作用。面對(duì)血液中各種取代顯微鏡

檢查。不少使用三分類(lèi)儀器的單位，在采集血樣后即作涂片1張，以便儀器檢測(cè)有疑問(wèn)時(shí)染色鏡檢是完全

必要的。