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門診中醫(yī)生常常給患者交代：口服藥物后出現(xiàn)皮下、結(jié)膜、牙齦消化道等出血停藥。難道出現(xiàn)出血不需要繼續(xù)治療？評估出血風(fēng)險同時，認(rèn)真解讀凝血四項(xiàng)測定儀器的檢查報告。

凝血四項(xiàng)測定儀器的檢查報告解讀——PT、APTT都縮短

PT、APTT縮短，F(xiàn)IB升高： 表明患者處于高凝血功能狀態(tài)，具有血栓形成高發(fā)風(fēng)險?？山Y(jié)合高凝狀態(tài)監(jiān)測D二聚體等指標(biāo)。臨床上，建議醫(yī)生防范血栓風(fēng)險。

凝血四項(xiàng)測定儀器的檢查報告解讀——PT、APTT都延長

FIB水平低、患者使用將纖維蛋白藥物均可導(dǎo)致PT、APTT延長。

肝病、彌漫性血管內(nèi)溶血（DIC）以及抗凝治療也會引起兩者延長。也可能是凝血過程中共同通路的凝血因子異常，如凝血因子V、X異常，以及凝血酶原(Ⅱ因子)、纖維蛋白原(I因子)異常。

凝血四項(xiàng)測定儀器的檢查報告解讀——PT延長為主，APTT基本正常

PT延長，在臨床常見的是雙香豆素藥物抗凝，如華法林、誤服鼠藥(成分為華法林)及維生素K缺乏的患者。

華法林等藥物抑制維生素K依賴的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X)的羧化，從而起到抗凝血作用，常用劑量將國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(international normalized ratio，INR)調(diào)整在2～3之間。

PT延長，較少見的情況還有凝血因子Ⅶ的缺陷。

凝血四項(xiàng)測定儀器的檢查報告解讀——APTT延長為主，PT基本正常

APTT延長，臨床常見的是肝素抗凝治療，低分子量肝素，口服Xa因子抑制劑，口服凝血酶抑制劑也會引起延長。

如未使用抗凝藥物，應(yīng)做APTT糾正實(shí)驗(yàn)，將患者血漿與正常血漿1:1混合后做APTT糾正實(shí)驗(yàn)。若APTT能糾正，意味著凝血因子的缺乏，如血管性血友病因子(von willebrand factor，vWF)、內(nèi)源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ異常；如APTT不能糾正，意味著存在凝血抑制物，如凝血因子抑制物、狼瘡抗凝物質(zhì)等。

APTT糾正實(shí)驗(yàn)的原理在于，只要存在30％的凝血因子，APTT就可以達(dá)到正常，1：1混合實(shí)驗(yàn)提供了50％的凝血因子，所以因子缺乏可糾正，如存在抑制物就不能糾正。從而可以鑒別是因子缺乏，還是存在凝血抑制，有效選擇下一步確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。如：APTT延長，不能1：1糾正，結(jié)合患者伴血栓形成，推薦做抗磷脂綜合征檢測。

凝血四項(xiàng)測定儀器的檢測項(xiàng)目包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）四項(xiàng)指標(biāo)，主要反映人體凝血功能是否正常，從而判斷有無血液系統(tǒng)疾病、肝病的嚴(yán)重程度，監(jiān)測抗凝劑用藥是否適量等。