加入時(shí)間：2012-03-05 11:21:52 當(dāng)前新聞點(diǎn)擊率：5311
急性心肌梗死診斷試劑盒告訴您肌鈣蛋白在臨床應(yīng)用中的重要意義
普朗醫(yī)療器械網(wǎng)資訊：近二十年來(lái)，心臟標(biāo)志物尤其是急性心肌梗死診斷試劑盒的檢測(cè)項(xiàng)目——肌鈣蛋白（cTn）在臨床的廣泛應(yīng)用，極大地促進(jìn)了心血管疾病的診斷治療和預(yù)后判斷。cTn檢測(cè)有著不可比擬的高靈敏性，因此很多首診患者即表現(xiàn)出cTn輕度升高。如何正確分析該指標(biāo)，從而區(qū)分高危的心臟急重癥患者和非重癥患者，對(duì)于臨床醫(yī)師非常重要，這樣既能為前者提供程序化快速診斷、準(zhǔn)確的危險(xiǎn)分層評(píng)估以及最充分的治療，又能減少后者留院觀察時(shí)間，降低臨床診療費(fèi)用效益比。
值得注意的是，cTn升高雖然是心肌損傷的標(biāo)志，但并不能揭示損傷的原因。因?yàn)槌毙孕募」Ｋ劳?，有許多潛在的疾病也可引起cTn釋放，如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、終末期腎病等：
1.由于cTn具有心臟特異性，而且在正常人血清中含量極低，所以在急性冠脈綜合征初期，cTn檢測(cè)對(duì)微小心肌損傷的診斷靈敏度極高。診斷應(yīng)結(jié)合患者的既往病史、高危因素、心電圖變化、其他檢驗(yàn)指標(biāo)以及相關(guān)影像學(xué)檢查。
2.心力衰竭患者cTn輕度增高，可作為判斷臨床預(yù)后的指標(biāo)。cTn升高與急、慢性心力衰竭患者左室射血分?jǐn)?shù)降低顯著相關(guān)，并與心衰嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)。這是因?yàn)槿毖曰蚍侨毖孕募〖?xì)胞死亡或凋亡會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞進(jìn)行性喪失，從而引起心衰加重，而心肌細(xì)胞損傷也會(huì)引起cTn升高。
3.射頻消融治療的心律失?；颊哐錭Tn可輕度升高，檢測(cè)多為弱陽(yáng)性，其原因是高頻消融、體外電轉(zhuǎn)直接損傷心肌引起cTn升高，但這種升高無(wú)預(yù)后判斷意義。
4.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療后往往發(fā)現(xiàn)患者cTn輕度升高，心臟手術(shù)后也總伴有輕度cTn升高，這些cTn無(wú)疑來(lái)源于心臟，但其病理機(jī)制和預(yù)后意義仍然不明確。另外，冠狀動(dòng)脈搭橋（CABG）圍手術(shù)期心肌梗死和“正常”心肌細(xì)胞損傷（如不完全心臟保護(hù)、灌注損傷和直接外科損傷）引起的cTn升高很難區(qū)分。
5.在病毒性心肌炎急性期，患者血清cTn陽(yáng)性率達(dá)88.9%，34%的心肌炎患者伴有cTn升高。另外，急性心包炎也可表現(xiàn)為cTn升高，雖然心包無(wú)cTn，但病變累及壁層心肌也會(huì)引起這種變化。
6.具有心臟毒性的化療藥物也會(huì)導(dǎo)致cTn升高，原因是藥物毒副作用可引起心肌缺血、心內(nèi)膜纖維化、心肌病和心包炎。
7.心臟浸潤(rùn)性疾病（如淀粉樣變性和硬皮?。┛汕旨靶募⌒陌忾g質(zhì)，心肌細(xì)胞受擠壓會(huì)連續(xù)釋放cTn.
8.心肌鈍性損傷可引起致命的心律失常、心衰，往往伴有cTn升高。
9.腎功能衰竭和終末期腎病時(shí)cTn可達(dá)較高峰值，并且cTn升高可長(zhǎng)期存在。如果終末期腎病患者在出現(xiàn)急性心臟事件前已有cTn升高，則需有重復(fù)檢查示明顯的cTn升高才能確定急性心肌缺血。
10.cTn僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)升高，對(duì)運(yùn)動(dòng)員測(cè)定血清cTnI濃度可避免檢測(cè)肌酸激酶同功酶（CK-MB）可能導(dǎo)致的假陽(yáng)性結(jié)果，有助于監(jiān)護(hù)運(yùn)動(dòng)量。
11.由于cTn陽(yáng)性定義為高于參考值99百分位，因此1%正常健康人群也可有輕度的cTn升高。但臨床上常出現(xiàn)冠心病被錯(cuò)誤地解釋為假陽(yáng)性，須通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影得出最后確診。
12.還需注意除外其他原因引起的cTn升高，包括主動(dòng)脈夾層或肥厚型心肌病、甲狀腺功能減退、心尖球形綜合征、橫紋肌溶解伴心肌損傷以及敗血癥或燒傷等嚴(yán)重病變。
普朗醫(yī)療生產(chǎn)的急性心肌梗死診斷檢測(cè)試劑盒首款專(zhuān)為中國(guó)人設(shè)計(jì)的心肌類(lèi)快診產(chǎn)品，使您的診斷更準(zhǔn)確定性定量雙判斷，陰性可以目測(cè)，陽(yáng)性?xún)x器定量檢測(cè)，批量檢測(cè)更快捷最低檢出限cTnI≤1.0 ng/ml，靈敏度高 10~20分鐘內(nèi)快速出具結(jié)果，4~30℃保存，有效期為12個(gè)月
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心肌肌鈣蛋白檢測(cè)試劑盒- 心肌肌鈣蛋白I（cTnI）檢測(cè)可用于急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌炎、急性冠脈綜合征等的臨床早期輔助診斷。
cTnI已被臨床醫(yī)生及檢驗(yàn)人員廣泛接受，成為判斷心肌損傷，特別是診斷急性心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
歐洲心臟病協(xié)會(huì)（ESC）、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）等權(quán)威組織建議將cTnI作為確定性標(biāo)志物用于心肌梗死的診斷、危險(xiǎn)度分級(jí)和患者預(yù)后評(píng)估、幫助臨床制定或及時(shí)調(diào)整治療方案。
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