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    據(jù)醫(yī)療器械網(wǎng)2月20日最新資訊 過去幾年中，雖然說我們在醫(yī)院里可以看到各種進(jìn)口醫(yī)藥，醫(yī)療器械等藥品、設(shè)備，但是若想進(jìn)一家“進(jìn)口”醫(yī)院（外資醫(yī)院）那是不可能的。然而在中國加入WTO 11年后，外資在華設(shè)立獨資醫(yī)院的大門終于打開。

　　2011年12月30日，發(fā)改委聯(lián)合商務(wù)部發(fā)布的新版《外資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄》明確指出，自2012年1月30日起，將外商投資醫(yī)療機構(gòu)從限制類改為允許類。

　　“這一政策變化使海外的投資機構(gòu)，尤其是歐、美大型國際醫(yī)療集團(tuán)在華必須合資開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的管制徹底消除，也將打消外資在華投資醫(yī)院對于利益分配、管理掣肘的擔(dān)心。” 商務(wù)部相關(guān)人士告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，“2012年，隨著審批細(xì)則的逐步出臺，將迎來外資開辦醫(yī)院集中申請和獲批的時期。”

　　瑞銀中國醫(yī)療研究部主管丁丁表示，盡管外資醫(yī)院在人才、土地、醫(yī)保等方面還存在諸多隱形限制，但隨著投資渠道的放開，未來外資將加快進(jìn)軍中國醫(yī)院的步伐。

　　遲來的開放

　　“在中國，醫(yī)療領(lǐng)域的對外開放是一個緩慢的過程，整整用了33年”，中國第一家外資私立醫(yī)院——和睦家醫(yī)院董事長李碧菁經(jīng)歷了這一漫長過程。1979年中國實施改革開放后，年僅24歲的李碧菁從美國來到中國，從事醫(yī)療設(shè)備貿(mào)易。“那時，中國醫(yī)療市場基本還是冰封一片，是外商投資的禁區(qū)。”李碧菁說。

　　1989年，衛(wèi)生部允許外籍醫(yī)生來華行醫(yī)。8年后的1997年，中國允許外商在華合資開設(shè)醫(yī)院，但外資持股比例不得超過30%。2000年中國加入WTO，合資醫(yī)院中外資持股被擴大到70%，但仍不予批準(zhǔn)外商獨資在華建立醫(yī)療機構(gòu)。此后十年間，外資進(jìn)入中國醫(yī)院市場被牢牢限制在合資領(lǐng)域。

　　2008年，臺塑董事長王永慶親自出馬，希望在北京建設(shè)獨資醫(yī)院未能如愿，不得不移師廈門，爭取了港澳臺資本在東南沿海局部省份試點開設(shè)外資獨資醫(yī)院的政策優(yōu)惠。2010年，南京明基等臺資、港資獨資醫(yī)院才進(jìn)入中國大陸。

　　“外資醫(yī)院給國內(nèi)醫(yī)療市場帶來了成熟的醫(yī)療行業(yè)運作經(jīng)驗，以及與國際接軌的經(jīng)營管理水平，與中國現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)形成了互補。” 中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長趙淳表示，“然而，有關(guān)部門卻顧慮重重，行動遲緩。直到‘新醫(yī)改’的到來，中國醫(yī)院市場對外開放的大門才終于被打開了半扇。”

　　2010年12月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》后，外資醫(yī)院、民營醫(yī)院才被提升到與公立醫(yī)院同等的地位。在衛(wèi)生審批層面，外資獨資醫(yī)院被允許建立，然而，由于缺乏外資投資管理層面的審批許可，外商獨資投資大陸醫(yī)院依然是水中月鏡中花。

　　直到2011年12月30日，在資本投資管理層面，外資獨資醫(yī)院才終于被列入了允許類別。中國醫(yī)院市場對外開放的大門才真正被打開。

　　并未打開“玻璃門”

　　盡管中國醫(yī)院市場對外開放的大門完全打開，但醫(yī)院市場的開發(fā)，現(xiàn)實遠(yuǎn)沒有想象樂觀。

　　“取消外商投資醫(yī)院的投資比例限制，對于國外大型醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)入中國是一大利好。但是，當(dāng)外來投資者邁過這扇門才發(fā)現(xiàn)，原來中國的醫(yī)院市場是一個大四合院，投資限制僅僅是這個院子的第一道大門，其他相關(guān)配套政策的出臺還尚需時日。”

　　從事醫(yī)療企業(yè)咨詢多年，北京群英咨詢管理公司董事長劉會認(rèn)為，未來外商獨資醫(yī)院仍需跨過多重門，其中包括土地審批、醫(yī)療設(shè)備審批、醫(yī)保資格審批、醫(yī)務(wù)人員配備以及水電、消防、衛(wèi)生防疫、垃圾處理等等眾多審批環(huán)節(jié)——整個審批過程最少也要一年左右的時間，涉及衛(wèi)生部、商務(wù)部、規(guī)劃委、城建部門等多個部門，需要加蓋公章150多枚。

　　而從土地來看，目前在北京四環(huán)內(nèi)已不再審批新建大型醫(yī)院。五環(huán)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力也接近飽和。外資醫(yī)院的發(fā)展只能局限于?？崎T診范疇，否則就只能在郊區(qū)設(shè)立醫(yī)院。

　　在醫(yī)療設(shè)備的審批上，目前衛(wèi)生部還在執(zhí)行2005年制定的政策，添置金額超過500萬元人民幣的設(shè)備需要向省級衛(wèi)生廳行政部門提出申請，并且必須事先配備相應(yīng)資質(zhì)的操作人員。

　　除了審批之外，更難解決的是醫(yī)務(wù)人員人才的招聘。這是因為，盡管目前已經(jīng)允許醫(yī)生多點行醫(yī)，但是，醫(yī)生職務(wù)依舊屬于事業(yè)編制，從畢業(yè)就業(yè)、實習(xí)培訓(xùn)、職稱評定、社會保障等都對公立醫(yī)院有較強的依附性。

　　北京某公立醫(yī)院產(chǎn)科副主任張女士告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，曾有幾家外資醫(yī)院高薪聘請她去做副院長，但是她考慮到一旦辭職將失去事業(yè)人員的退休金保障。“再過兩年退休后，我才會考慮去外資或民營醫(yī)院發(fā)揮余熱。” 某外資醫(yī)療機構(gòu)王姓市場部經(jīng)理告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，“外資獨資醫(yī)院在沒有土地、人才以及相應(yīng)一系列本地資源作保障的條件下將很難經(jīng)營。所以，僅僅投資放開對外資進(jìn)入中國醫(yī)院市場并沒有實質(zhì)上的利好。曾經(jīng)一度希望進(jìn)軍中國醫(yī)療市場的韓國SK集團(tuán)就是一個很好的例子。”

　　2003年，世界500強企業(yè)韓國SK集團(tuán)在中國成立了合資醫(yī)院SK愛康醫(yī)院，韓國SK集團(tuán)持有該醫(yī)院70%的股份，全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常經(jīng)營和管理。

　　“這種名義上的合資其實與獨資沒有什么區(qū)別。”王姓經(jīng)理說。

　　開業(yè)之初，CEO崔彰益曾信誓旦旦地表示，我們的目標(biāo)是5年內(nèi)在中國開辦20家左右的醫(yī)院。然而在經(jīng)營中，由于設(shè)備審批時間過長以及醫(yī)務(wù)人員缺乏，一些預(yù)計的業(yè)務(wù)很難開展，不得不通過租借設(shè)備或從國外高薪聘請醫(yī)生來維持正常診療，這使得醫(yī)院運行成本居高不下；在市場方面，外資醫(yī)院參與醫(yī)保報銷的審批更是異常嚴(yán)格，這將絕大部分中等收入的患者擋在了門外，而有消費能力的患者又會選擇出國治療。

　　巨額的虧損以及后續(xù)醫(yī)療項目諸多審批的遙遙無期，讓SK集團(tuán)終于失去耐心。5年后，SK愛康醫(yī)院已經(jīng)在醫(yī)院市場上消失。

　　“在目前階段，中國醫(yī)院市場的投資盡管已經(jīng)放開，但內(nèi)部市場機制還遠(yuǎn)未成熟，其中陷阱將大于機遇，這時選擇有能力的公立醫(yī)院作為合資伙伴，或者選取細(xì)分市場做專科門診，都不失為明智之舉。”王姓市場部經(jīng)理說。

　　德睿醫(yī)療咨詢(上海)有限公司首席執(zhí)行官竇仁法表示，“目前海外投資者還在對獨資建立醫(yī)院觀望，再過兩到三年，隨著相關(guān)政策的明細(xì)，將有可能出現(xiàn)外資進(jìn)入中國醫(yī)院市場的高峰。目前，美國醫(yī)療國際集團(tuán)收購了北京和上海的兩所公立改制醫(yī)院，進(jìn)行在華業(yè)務(wù)擴張，走的還是合資路徑。”

　　公立醫(yī)院面臨挑戰(zhàn)

　　如何平等對待外資和民營資本，逐步開放中國醫(yī)院醫(yī)療市場，是“新醫(yī)改”的重要方向之一。

　　目前，一些阻礙醫(yī)療市場多渠道發(fā)展的政策正在加速改革。如北京上海一些地區(qū)2012年將完成醫(yī)務(wù)人員社保社會化的改革，醫(yī)務(wù)人員將從“單位人”變成“社會人”；在醫(yī)院管理方面，也正在開展管辦分開的改革，北京、成都等地已經(jīng)開始了醫(yī)院管理集團(tuán)的試點；政府正在減少對醫(yī)院經(jīng)營、管理的干預(yù)。

　　“隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入，未來兩三年外資在中國建立醫(yī)院的政策環(huán)境將更加輕松。”國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《財經(jīng)國家周刊》。

　　這樣的平等開放，對于公立醫(yī)院的發(fā)展并非壞事。

　　“改革向來都是雙刃劍。”北大人民醫(yī)院院長王杉對《財經(jīng)國家周刊》記者表示，“目前的政策限制，不僅約束著民營、外資醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，同樣也約束著有實力的公立醫(yī)院的發(fā)展，公立醫(yī)院受到的管制比民營、外資醫(yī)院更多。民營醫(yī)院和外資醫(yī)院的投資者不能只考慮改革單方面解除對民營、外資資本限制。一旦某些約束解除，大型公立醫(yī)院也將釋放出巨大的醫(yī)療能力。”

　　“目前，大型公立醫(yī)院守著巨大的資金、土地、信用資源，逡巡于公立醫(yī)院的院墻之內(nèi)。一旦土地、信貸、編制、設(shè)備管制放開，與民營、外資醫(yī)院同臺競爭，到時究竟鹿死誰手還真說不定。”王杉對公立醫(yī)院的未來充滿信心。

　　北京群英咨詢管理公司董事長劉會告訴《財經(jīng)國家周刊》記者，如果公立醫(yī)院謀求與外資、民資醫(yī)院同等待遇，那么，目前的外資、民營醫(yī)院的投資水平并不具備競爭優(yōu)勢。將來，國際大型醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)入中國，首選還是與有實力的公立醫(yī)院合資。

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