三级做a全过程在线观看,强插女教师av在线,人人妻人人澡人人爽偷拍台湾 ,人妻少妇久久中文字幕,日本黄色二区三区免费观看

   據(jù)調(diào)查，現(xiàn)很多人詢問(wèn)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀堵孔大多是頑固性堵孔如何處理的問(wèn)題，并且都詢問(wèn)是否與試劑有關(guān)，并且所有咨詢的問(wèn)題都涉及幾家銷售量較大的醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的試劑，下面詳細(xì)闡述一下：

　　1、所有堵孔的發(fā)生都跟采血的手法是否正確操作有關(guān)，攜帶大量的上皮細(xì)胞組織或者棉絮纖維都很容易堵孔，也很難排除，在大直徑的孔有時(shí)候會(huì)看到棉絮等物質(zhì)，像很多醫(yī)院都在反沖的時(shí)候見(jiàn)到大團(tuán)的棉絮從孔中沖出，這就是很好的例證，無(wú)論全自動(dòng)還是半自動(dòng)這樣的問(wèn)題大多出現(xiàn)在預(yù)稀釋標(biāo)本中，全血標(biāo)本幾乎沒(méi)有。

　　2、抗凝出現(xiàn)問(wèn)題，要么是抗凝比例不對(duì)（過(guò)高會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)星現(xiàn)象，顯微鏡下能看到大細(xì)胞的周圍衛(wèi)星很多小細(xì)胞，造成細(xì)胞體積巨大而且還很難溶解），放置時(shí)間過(guò)短也是原因之一，這也是在25分鐘之內(nèi)測(cè)試分類不好血小板不穩(wěn)的重要原因，EDTA抗凝劑與血小板凝血因子反應(yīng)結(jié)合需要時(shí)間，這個(gè)時(shí)間隨著溫度的升高而縮短，這也就是天氣變冷的時(shí)候容易出現(xiàn)問(wèn)題的原因。

　　3、凝血和混勻，血液凝固，混勻不好，抗凝劑使用不正確（枸櫞酸鈉、草酸等非血常規(guī)抗凝劑長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致堵孔），這些想必大家都知道。
　　以上這些常識(shí)性的東西大家都很清楚，這些情況一次沒(méi)有掌握或者處理好不會(huì)當(dāng)時(shí)或者這個(gè)標(biāo)本做完后就造成堵孔，而是有個(gè)時(shí)間的累計(jì)，多次出現(xiàn)上述情況才會(huì)發(fā)生的。下面還有幾種機(jī)理：

　　4、WBC通道的堵孔機(jī)理：溶血?jiǎng)﹩?wèn)題，溶血不足是主要原因，要注意的是明顯的溶血不足會(huì)顯示出HGB的增高和WBC的上升，很容易給人們警示，這里說(shuō)的是輕微溶血不足，在WBC和HGB上看不出數(shù)值的變化或者很輕微，WBC圖形上淋巴峰值前會(huì)有不規(guī)則上升曲線，這就要引起足夠的警惕了，一般這種情況出現(xiàn)，30天之內(nèi)就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的堵孔。主要原因是溶血?jiǎng)┢茐募t細(xì)胞不完全或者紅細(xì)胞碎片發(fā)生粘連聚集造成的，這種情況持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)在小孔上附著，小孔上附著這些細(xì)胞碎片以及蛋白沉積就會(huì)像蓋房子的水泥一樣，一層一層的越積越厚，等懷疑可能堵孔再做濃縮清理就已經(jīng)很難清除了。稀釋液?jiǎn)栴}，稀釋液的理化指標(biāo)不合格，造成細(xì)胞無(wú)法正確稀釋間隔，游離不好就會(huì)造成細(xì)胞聚集，在直方圖上表現(xiàn)明顯，但出現(xiàn)堵孔問(wèn)題往往在直方圖上無(wú)法看出問(wèn)題，原因是更換試劑時(shí)都作了相應(yīng)的靈敏度和增益的調(diào)整，在定標(biāo)系數(shù)上也作了相應(yīng)的調(diào)整，這樣在直方圖上根本無(wú)法看出問(wèn)題所在，更換理化指標(biāo)稍好的稀釋液就會(huì)發(fā)現(xiàn)直方圖明顯的變化，這一點(diǎn)要引起重視，這些試劑往往是銷售區(qū)域很小的廠家的產(chǎn)品，銷售醫(yī)院不多，且設(shè)備的養(yǎng)護(hù)也都是以保修名義自己承擔(dān)的。

　　5、RBC通道的堵孔機(jī)理：血液標(biāo)本經(jīng)過(guò)成千上萬(wàn)倍的稀釋后在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)池進(jìn)行電阻法計(jì)數(shù)，在稀釋過(guò)程中除了稀釋液沒(méi)有其他的試劑干預(yù)。大家知道白細(xì)胞池經(jīng)過(guò)溶血?jiǎng)┑淖饔媚芏嗌傧恍┑鞍缀退槠母蓴_，而且往往是分配了白細(xì)胞的標(biāo)本且加入溶血?jiǎng)┖蜌馀葜惢旌虾蟛砰_(kāi)始在紅細(xì)胞池進(jìn)行分配和稀釋的，而白細(xì)胞和紅細(xì)胞池是同時(shí)計(jì)數(shù)的，這樣紅細(xì)胞池的蛋白碎片懸浮活動(dòng)力就要高于白細(xì)胞池，而且從比例上講這些蛋白和碎片的比例也要高于白細(xì)胞池，這就是紅細(xì)胞堵孔的一個(gè)主要原因。

　　6、負(fù)壓不足，有人說(shuō)負(fù)壓不足會(huì)報(bào)警的。要知道儀器的報(bào)警電路都是有一個(gè)范圍的，長(zhǎng)期處于負(fù)壓下限，或者認(rèn)為調(diào)整了負(fù)壓報(bào)警限制都會(huì)導(dǎo)致實(shí)際負(fù)壓不足。負(fù)壓不足導(dǎo)致堵孔的原因很好理解，大家都知道自來(lái)水是靠水泵來(lái)提供足夠的壓力供給千家萬(wàn)戶的，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)自來(lái)水管道會(huì)堵或者管道內(nèi)壁有什么附著物，但下水道往往都是靠自然高度排出的，水流的速度自然很低，這就給下水管道內(nèi)壁附著提供了很好的條件，所以大家看到的是下水管道內(nèi)壁污垢很厚。在血液分析儀上，負(fù)壓不足就會(huì)給蛋白、碎片附著在小孔上提供了有利的條件。所以，計(jì)數(shù)負(fù)壓，排空負(fù)壓的監(jiān)測(cè)調(diào)整一般在上限好一些，這樣留有的余地會(huì)大一些。經(jīng)常有人說(shuō)小孔沒(méi)有堵，我處理過(guò)也檢查過(guò)，絕對(duì)可以肯定，但為什么就是報(bào)堵孔或者現(xiàn)象就是堵孔呢，先前這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得最多的就是F820，其實(shí)就是負(fù)壓不足造成的。